درد شانه یکی از رایج ترین مشکلات، به ویژه در میان بیماران سالمند، است.
ناراحتی‌های تخریبی و فرسایشی و بیماری های ناشی از استفاده بیش از حد از شانه، در کنار عارضه‌های التهابی در ناحیه ی شانه بسیار شایع هستند.
علل
التهاب تاندون عضله چرخاننده شانه (روتاتور کاف): التهاب تاندون چرخاننده شانه یکی از شایع‌ترین علل درد شانه است. این التهاب غالباً با درد “کمان شانه”، دردناک بودن بخش میانی ابداکشن (ابداکشن به معنای دور کردن شانه از بدن) شانه، توأم است. گاهی اوقات این التهاب پارگی جزیی یا کامل عضله چرخاننده شانه را به همراه دارد.
آماس کیسه‌های مفصلی (بورسیت) ساب اکرومیال: دیگر علت متداول درد شانه، آماس کیسه‌های مفصلی ساب اکرومیال، یعنی التهاب کیسه‌ی مایع زلالی قرار گرفته در شانه است. تمایز قائل شدن بین این عارضه و آسیب ماهیچه چرخاننده شانه دشوار است.
کپسولیت چسبنده: کپسولیت چسبنده یا جمود مفصل شانه منجر یا شانه یخ زده به محدودیت کلی حرکت‌ها می‌شود.
التهاب تاندون کلسیفیه (رسوب املاح کلسیمی در تاندون): رسوب کلسیم در تاندون چرخاننده با علائم مشابهی همراه است.
استئوآرتریت (آرتروز): استئوآرتریت یا تغییرات فرسایشی و تخریب کننده در مفصل شانه یکی از علل متداول درد به شمار می‌رود.
تشخیص
- بررسی سابقه پزشکی و معاینه بالینی
- رادیوگرافی، ام. آر. آی، اولتراسونوگرافی به تشخیص کمک می‌کنند.
- آرتروسکوپی (مشاهده درون مفصل با استفاده از یک دوربین کوچک) تشخیصی
درمان
پس از آن که دلیل درد شانه به درستی تشخیص داده شد، می‌توان درمان درد شانه را بر مبنای تشخیص به شیوه‌های گوناگون مدیریت و درمان نمود:
درمان محافظه‌کارانه: با استفاده از دارو، فیزیوتراپی، ورزش و…
تزریق‌های درون‌مفصلی: تزریق مواد مختلفی مانند دپو ـ استروئید، اوزون، بورس و… نتایج موفقیت‌آمیزی را به دنبال داشته‌اند. این تزریق‌ها را می‌توان در صورت لزوم چند بار، البته به تعداد انگشت‌شمار، برای درمان شانه درد تکرار کرد.
روش رادیو فرکانس درون‌مفصلی: روش فرکانس رادیویی درون‌مفصلی در صورت پاسخ ندادن دیگر روش‌های درمان برای عارضه‌های متفاوت دردناک سودمند خواهد بود.
بلوک عصب سوپرااسکاپولار (بالای کتف): عمل فرکانس رادیویی عصب سوپراسکاپولار (بالای کتف) گزینه مدیریتی مناسبی برای عارضه‌های دردناک متفاوت است.
بلوک عصب سوپرااسکاپولار (بالای کتف)
نویسنده: دکتر مجید حیدریان
